Keistas mažasis „PowerPoint“ prašo manęs įsivaizduoti, kad esu naujas vaikas mokykloje

Keistas mažasis „PowerPoint“ prašo manęs įsivaizduoti, kad esu naujas vaikas mokykloje

Tyrime dalyvavo 24 naujagimiai, kurie prenataliniu laikotarpiu buvo paveikti kanapių, ir 20 naujagimių, kurie nebuvo paveikti. Sulaukę trijų dienų, jų elgesys nesiskyrė, tačiau 30 dienų kanapių paveikti kūdikiai buvo mažiau irzlūs, buvo stabilesni ir jų refleksai buvo geresni. Tie, kurie gimė 10 sunkiausių kanapių vartotojų, kurių vidurkis buvo daugiau nei trys sąnariai per dieną, surinko dar aukštesnius balus. „Stipriai paveikti naujagimiai buvo socialiai jautresni ir 30 dienų buvo stabilesni nei jų atitikmenys. Jų budrumo kokybė buvo aukštesnė; jų variklio ir autonominės sistemos buvo tvirtesnės; jie buvo mažiau irzlūs… ir buvo nuspręsta, kad jie globėjams yra naudingesni nei nevartojančių motinų naujagimiai“, – teigiama 1994 m. žurnale Pediatrics paskelbtame tyrime.

Tuo metu tie intriguojantys rezultatai susilaukė mažai dėmesio, „nė nė žvilgsnio iš medicinos bendruomenės“, – sako Dreheris, dabar pasitraukęs iš dvigubos karjeros antropologijos ir slaugytojų išsilavinimo srityse, pastaruoju metu dirbęs Rush universiteto slaugos koledžo dekanu Čikagoje. „Tik dabar, praėjus 25 metams, žmonės atkreipia dėmesį į tą tyrimą“, – priduria ji. Pagal Altmetric Attention Score reitingą Dreher darbas patenka į 99-ąjį tyrimų rezultatų procentilį, atsižvelgiant į jo sulauktą dėmesį internete. Daugiausia dėmesio sulaukia „Facebook“ ir „Twitter“ dalijimasis žmonėmis, propaguojančiais kanapių saugumą nėštumo metu, o ne iš gydytojų ar mokslininkų, diskutuojančių apie mokslą. Dreheris sako, kad medicinos bendruomenė jos darbo rimtai nežiūrėjo, tačiau „į jį rimtai žiūrėjo moterys, kurios reguliariai vartojo kanapes ir manė, kad jos buvo pateisinamos“.

Skaitykite: Nėščia ir priklausoma nuo heroino

Tačiau šis požiūris prieštarauja dabartiniams Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo ir Amerikos pediatrų akademijos patarimams, kurie rekomenduoja vengti kanapių nėštumo metu ir maitinant krūtimi. Tetrahidrokanabinolis arba THC, pagrindinė psichoaktyvioji kanapių molekulė, yra maža ir tirpi riebaluose, lengvai prasiskverbia pro placentą į vaisiaus kraujotaką. Kraujas cirkuliuoja THC visame kūne, įskaitant smegenis, kur molekulė gali sąveikauti su endokanabinoidiniais receptoriais, aktyviaisiais neurologinio vystymosi procesais. Nelengva išsiaiškinti, kaip tai gali turėti įtakos besivystančiam vaisiui, o medicinos grupės pripažįsta, kad mokslas turi apribojimų ir neatitikimų. Vis dėlto, jų teigimu, yra pakankamai tyrimų – daug naujesnių nei Dreher’io –, siejančių kanapių vartojimą su tokiais rezultatais kaip mažas įprastų vartotojų gimimo svoris ir smegenų vystymosi pokyčiai, kad būtų rekomenduojama nenaudoti jų nėštumo metu.

„Jamaikos tyrimas“ ir toliau pelno šlovę, nepaisant to, kad tai vienas nedidelis tyrimas, sudarytas iš gana didelio įrodymų rinkinio“, – sako Torri Metz, Jutos sveikatos universiteto motinos vaisiaus medicinos docentė. «Kiekvienas gali rasti vieną tyrimą, kuris patvirtintų tai, ką jie norėtų pasakyti, bet iš tikrųjų turime pažvelgti į visus ten esančius tyrimus.»

Dreher netvirtina, kad kanapės yra naudingos kūdikiams, ir neskatina nėščių moterų jas vartoti. Nors jos tyrimo metu kanapių paveikti kūdikiai gavo aukštesnius balus, tačiau tai neparodė, kad kanapės sukėlė šiuos geresnius balus. Tiesą sakant, mamos, kurios vartojo daugiausia kanapių, taip pat turėjo daugiau išsilavinimo, daugiau finansinės nepriklausomybės ir mažiau vaikų, kuriems reikėjo prižiūrėti, o tai greičiausiai leido joms suteikti maistingesnę aplinką savo naujagimiams. Nors patikina, kad jų kanapių vartojimas nepakenkė kūdikio vystymuisi, taip pat gali būti, kad kai kurie subtilūs kanapių padariniai buvo užmaskuoti dėl šių privalumų. Kitame 1988 m. publikuotame dokumente Dreher ir jos bendraautoriai rašė: „Reikėtų būti atsargiems darant apibendrinimus apie kitas kultūras, kuriose marihuanos vartotojų savybės gali būti nepanašios“.

Tačiau besilaukiančių tėvų pokalbiai internetu neatspindi šio atsargumo. Dreher tyrimas yra dalijamasi Reddit, Facebook ir nėštumo svetainėse, tokiose kaip BabyCenter.com, kaip kanapių saugumo nėštumo metu įrodymas. Kaycee Lei Cuesta, rašanti tinklaraštį „Cannavist Mom“ ir turinti 34 000 „Facebook“ sekėjų, 2017 m. paskelbtame įraše apibūdino jį kaip „vieną geriausių ir vienintelių darbų, susijusių su kanapių vartojimo nėštumo metu tema“. Tai paminėta „New York Times“ straipsnyje apie moteris, kurios nėštumo metu vartojo kanapes, kaip paguodą vienai iš jų dėl jos pasirinkimo. Taip pat, kai kalbėjausi su mamomis, kurios nėštumo metu vartojo kanapes, dauguma be raginimo paminėjo Dreherio tyrimą vardu ir teigė, kad tai turėjo didelės įtakos jų apsisprendimui.

Internetiniuose pasakojimuose apie Dreher tyrimą dažnai minima, kad Nacionalinis piktnaudžiavimo narkotikais institutas nutraukė jos finansavimą, kai jos rezultatai neparodė problemų dėl kanapių vartojimo. Dreher teigia, kad tai tiesa, ir ji tą patį pasakė interviu podcast’uose, tokiuose kaip „Drug Truth Network“ ir „The Medical Pot Guide“. „Vien tai daug ką pasako“, – rašė Keira Fae Sumimoto 2018 m. įraše savo tinklaraštyje „Cannabis“. & Motinystė. Idėja, kad vyriausybė ir medicinos bendruomenė nenori, kad žmonės žinotų apie šį tyrimą, dažnai pasirodo internete. Pavyzdžiui, kai Teksaso technikos universiteto InfantRisk centras peržiūrėjo literatūrą šia tema, nepaminėdamas Dreherio tyrimų, centras buvo apkaltintas šališkumu ir baimės kurstymu. Keli komentatoriai paskelbė nuorodas į Dreher dokumentą, vienas rašė, kad jos tyrimas „vadina BS“ dėl centro išvadų.

Moterys, kovojančios su šiuo sprendimu, greičiausiai susidurs su šiais prieštaringais internetiniais pasakojimais. 2016 m. atliktame tyrime moterys, kurios nėštumo metu vartojo kanapes, teigė norėjusios daugiau sužinoti apie tai, kaip kanapės gali paveikti jų kūdikius, tačiau jų gydytojai nepateikė naudingos informacijos. „Jie tikrai nediskutuoja apie tai su savo akušerijos paslaugų teikėjais, akušerėmis ar akušeriais, gamintojas w-loss o iš tikrųjų girdi draugų ir šeimų anekdotus ir ieško internete“, – sako tyrimo vadovas Marian Jarlenski, universiteto sveikatos politikos ir vadybos docentas. Pitsburgo visuomenės sveikatos aukštosios mokyklos.

Skaitykite: Amerikos nematomi puodų narkomanai

Jarlenskis taip pat išanalizavo internetinę žiniasklaidą ir nustatė, kad 30 procentų buvo neutralūs rizikos atžvilgiu, o 10 procentų daugiau dėmesio skyrė galimai kanapių vartojimo prenataliniam ar pogimdyminiam naudojimui. (Nėščios moterys kartais vartoja kanapes, kad sumažintų pykinimą ir vėmimą, nors jų veiksmingumas nebuvo oficialiai ištirtas, o kai kuriais atvejais buvo įrodyta, kad kanapės pablogina šiuos simptomus.) Ji neįvertino, kaip dažnai jos analizėje pasirodė Dreher tyrimas. , bet ji sako: „Aš tai daug mačiau“.

Jarlenskio tyrimai taip pat parodė, kad moterų kanapių suvokimas kaip rizikingas krenta. O birželį žurnale „Journal of the American Medical Association“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad nuo 2002 iki 2003 m. ir 2016–2017 m. kanapių vartojimas nėštumo metu Jungtinėse Valstijose iš viso padvigubėjo – nuo ​​3,4 iki 7 procentų. Be to, 2017 m. atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo beveik 30 000 Kaiser pacientų Šiaurės Kalifornijoje, parodė, kad kanapių vartojimas nėštumo metu, apie kurį buvo pranešta savarankiškai arba matuojamas atliekant šlapimo toksikologinius tyrimus, išaugo nuo 4,2 proc. 2009 m. iki 7,1 proc. 2016 m. Miesto medicinos centrai nustatė, kad 22–27 procentai nėščių moterų kanapių testai yra teigiami.

Kiti kanapių tyrinėtojai praneša apie susirūpinimą dėl Dreherio tyrimo, ypač jei jis naudojamas priimant sprendimus šiandien. „Tai labai mažas imties dydis. Neabejotinai buvo atlikta tyrimų su daug daugiau vaikų, kuriuose buvo nagrinėjami panašūs rezultatai, kurių rezultatai nebuvo tokie patys“, – sako Metzas. Tame pačiame birželio mėnesio JAMA numeryje Ontarijo tyrime buvo išanalizuoti daugiau nei 660 000 nėštumų medicininiai įrašai ir nustatyta, kad tie, kurie pranešė vartoję kanapes, taip pat dažniau turėjo priešlaikinį gimdymą, placentos atsiskyrimą ir kūdikius, kurie buvo maži pagal jų nėštumo amžių. su mažesniais Apgar balais (kurie rodo bendrą sveikatos būklę, pagrįstą veiksniais, įskaitant raumenų tonusą ir kvėpavimą), kartu su didesniu patekimu į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių.

Kai Nacionalinės mokslų, inžinerijos ir medicinos akademijos 2017 m. ataskaitoje apibendrino kanapių poveikį sveikatai, ji padarė išvadą, kad yra rimtų įrodymų, kad ryšys su sumažėjusiu gimimo svoriu ir ribotas ryšys su nėštumo komplikacijomis motinai ir kūdikiams. reikalinga NICU priežiūra. Dėl daugelio kitų rezultatų ji teigė, kad įrodymų nepakako išvadoms padaryti, nes jie buvo prieštaringi arba turėjo per daug metodologinių apribojimų.

Kita problema, susijusi su Dreherio tyrimu ir bet kokiu jo amžiaus tyrimu, yra ta, kad laikui bėgant kanapių stiprumas labai išaugo. „Visiškai išmesčiau tas studijas. Nemanau, kad galėtumėte grįžti prie tų ankstyvųjų tyrimų ir teigti, kad jie turi daug įtakos tam, kas vyksta šiandien“, – sako Barry Lesteris, psichiatrijos ir pediatrijos profesorius bei Rizikos vaikų tyrimo centro direktorius. Browno universitete. JAV THC kiekis nelegalių kanapių mėginiuose padidėjo nuo 4 procentų 1995 m. iki 12 procentų 2014 m., o legalios kanapės, gautos 2017 m. Vašingtono valstijoje, buvo apie 20 procentų THC, o kai kuriuose produktuose gali siekti 30 procentų ar daugiau. Duomenų apie tai, kaip tai gali turėti įtakos vaisiaus poveikiui, yra nedaug, tačiau 2015 m. santraukoje aprašyta THCA (THC metabolito) koncentracijos padidėjimas, išmatuotas Kolorado valstijoje gimusių naujagimių pirmųjų žarnyno judesių metu nuo 213 nanogramų viename grame 2012 m. iki 361 2014 m.

Ji sako, kad kanapėse, kurias vartojo moterys, dalyvavusios Dreher tyrime, nebuvo daug THC. «Tai nebuvo kažkas panašaus į kanapes, kurias dabar turime.»

Lesteris taip pat bendradarbiavo su Dreher Jamaikoje devintajame dešimtmetyje, tyrinėdamas tą pačią kūdikių grupę iš savo labiau žinomo popieriaus. Jo tyrimas, paskelbtas kartu su Dreheriu kaip knygos „Child Development“ bendraautorius 1989 m., parodė, kad būdami keturių ir penkių dienų naujagimiai, paveikti kanapių, verkė trumpiau, garsiau, labiau disfonija ir kintamumu. Tai buvo tie patys kūdikiai, kurių elgesys nesiskyrė trijų dienų amžiaus, tačiau Lesteris sako, kad tai jo nenustebino, nes naudojamos elgesio skalės paprastai nėra tokios jautrios. „Verksminga akustika jau seniai išskiria rizikos grupei priklausančius vaikus“, – sako jis. „Jei pasirinksite priklausomą priemonę, kuri, jūsų žinioje, yra tokio jautrumo, akivaizdžiai didesnė tikimybė, kad pastebėsite poveikį.

Skaitykite: pacientai atsisako opioidinių tablečių nuo piktžolių

Vis dėlto, nepaisant visų Dreher tyrimo kritikos, šie tyrėjai taip pat norėjo kalbėti apie dabartinio mokslo ribotumą ir niuansuoto aiškinimo poreikį.

Kadangi būtų neetiška atsitiktinai paskirti moteris vartoti kanapes nėščioms moterims, šiuo klausimu turimi įrodymai yra stebėjimų ir juose yra daug painiavos. Šiaurės Amerikoje tie, kurie vartoja kanapes, taip pat dažniau vartoja tabaką, alkoholį ir kitus narkotikus bei susiduria su iššūkiais, kylančiais dėl skurdo, psichinių ligų ir rasizmo padarinių. Tyrėjai bando statistiškai pagrįsti šiuos skirtumus (iš tiesų, kiekvienas iš šių veiksnių buvo nustatytas ir atsižvelgtas Ontarijo JAMA tyrime), tačiau kiekybiškai įvertinti visą nelygybę, turinčią įtakos motinoms ir jų vaikams, yra sudėtinga užduotis ir realus esamų įrodymų apribojimas. .

Tai padidina netikrumą tyrėjų supratimui apie kanapių keliamą pavojų sveikatai, sako Pitsburgo universiteto mokslininkas Jarlenskis. Vis dėlto ji svarstė daugybę kitų priežasčių nevartoti kanapių nėštumo metu, įskaitant nestandartinį poveikį, naudos įrodymų trūkumą, priklausomybės riziką ir nežinomybę, kaip jos gali sąveikauti su pogimdymine depresija. Taip pat kyla pavojus, kad bus pranešta vaikų gerovės tarnyboms dėl medžiagos, kuri federaliniu lygmeniu vis dar laikoma I sąrašo narkotikais, ir neturtingoms spalvotoms moterims greičiausiai gresia didžiausia šios pasekmės rizika.

Tuo pat metu Jarlenskis perspėja, kad svarbu nepadidinti galimos prenatalinio kanapių vartojimo rizikos. Ji sako, kad tai įvyko su vadinamąja devintojo dešimtmečio „plyšių kūdikių epidemija“, kai prenatalinio kokaino vartojimo poveikis buvo perdėtas ir galiausiai padarė daugiau žalos nei naudos moterims ir jų šeimoms. Nėščios moterys turi žinoti apie galimą kanapių keliamą pavojų, tačiau kai kurioms gali prireikti visuomenės sveikatos išteklių, kad padėtų joms mesti rūkyti, priduria ji. Kitiems gali prireikti patarimų dėl saugesnių nėštumo simptomų valdymo strategijų, sako Metzas.

Didžiausias išilginis kanapių vartojimo nėštumo metu tyrimas apima beveik 10 000 nėščių moterų Roterdame, Nyderlanduose, kur kanapių galima įsigyti kavinėse ir kuriose yra daug THC. Šis tyrimas parodė, kad kanapių vartojimas nėštumo metu buvo susijęs su sulėtėjusiu vaisiaus augimu, viršijančiu tabako poveikį. Nuo 7 iki 10 metų tie patys vaikai dažniau turėjo išorinių problemų, tokių kaip agresyvus elgesys ir taisyklių laužymas, taip pat psichoziniai išgyvenimai, pavyzdžiui, girdėti balsus. Atliekant MRT smegenų skenavimą, jie turėjo storesnes priekinės žievės dalis.

Tačiau Henningas Tiemeieris, pagrindinis tyrimo tyrėjas ir Harvardo T. H. Chan visuomenės sveikatos mokyklos profesorius, tuos rezultatus interpretuoja atsargiai. Kruopščiai išanalizavę jis ir jo kolegos padarė išvadą, kad kanapių vartojusių vaikų elgesio ir smegenų skirtumus greičiausiai sukelia ne kanapės, o labiau tikėtina, kad jie yra susiję su genetiniais ar aplinkos veiksniais, nes mato tas pačias asociacijas vaikams, kurių motinos vartojo kanapes. prieš nėštumą, bet ne nėštumo metu, ir vaikams, kurių tėvai vartojo kanapes. Tačiau vaisiaus augimo sumažėjimo negalima paaiškinti šiais kitais veiksniais; atrodo, kad tai nepriklausomai susiję su kanapių poveikiu gimdoje, galbūt dėl ​​to, kad jis veikia gimdos kraujotaką. Ši išvada yra viena nuosekliausių kanapių vartojimo nėštumo metu tyrimų metu, ypač tarp sunkesnių vartotojų.

Tiemeier pabrėžia, kad nors jų darbas yra šiek tiek užtikrintas dėl ilgalaikio poveikio vaikams, klausimas toli gražu nėra išspręstas. Į jį atsakyti trukdė finansavimo trūkumas ir kliūtys studijuoti kanapių vartojimą. Tuo tarpu, pasak jo, diskusijas apie kanapes skatina žmonės, kurie renkasi mokslą, patvirtinantį tai, ką jie nori tikėti. „Esu nustebęs, kiek daug žmonių yra vertinami remiantis labai prastais faktais“, – sako jis.

„Mes kartojame tai vėl ir vėl: tie, kurie sako, kad kanapės yra saugios nėštumo metu, tikrai nežino. Tie, kurie sako, kad tai nėra [saugu], taip pat nežino“, – sako Tiemeieris. Tai mokslinė diskusija, kurios negalima išspręsti remiantis vieno tyrimo rezultatais, nesvarbu, ar tai būtų mažytė Jamaikos kaimo vietovė, ar didelė šiuolaikiniame Olandijos mieste.

Keistas mažasis „PowerPoint“ prašo manęs įsivaizduoti, kad esu naujas vaikas mokykloje. Jaučiuosi nervingas ir atskirtas, man sako jo nurodymai. Vaikai renkasi mane. Kartais pagalvoju, kad niekada nesusirasiu draugų. Tada įsijungia jauno vyriškos lyties pasakotojo balsas. „Veikdami kitaip, iš tikrųjų galite sukurti naujus ryšius tarp savo smegenų neuronų“, – ramina mane balsas.

¡Hablemos!